Национален рамков договор в здравеопазването за 2014-а все пак може и да има. След тежки дискусии, изпълнени с изненадващи обрати, високо напрежение и заплахи за бойкот, Българският лекарски съюз и ръководството на Националната здравноосигурителна каса най-накрая си стиснаха ръцете. Последният им опит за преговори се оказа успешен и съглашението вече е факт. И двете страни се принудиха да отстъпят от първоначалните си намерения. Пет процента от оперативния резерв на осигурителната институция ще се харчат всеки месец за болнична помощ, а не за каквото еднолично реши Надзорният й съвет. С тях ще бъдат увеличени цените на 27 клинични пътеки – главно в хирургията, педиатрията, неврохирургията, пулмологията и акушеро-гинекологията. Така средствата, които ще получат болниците общо, ще нараснат с 14.5 млн. лева. Увеличение е договорено и за извънболничната медицинска помощ. Десет милиона повече ще бъдат заделени за личните лекари и за специализирани изследвания. Медико-диагностичните и високоспециализираните дейности пък ще вземат допълнителна субсидия от 1.5 млн. лева.
В проекта за рамков договор има и някои нововъведения. В срок от 30 дни след изписването им от болница пациентите ще имат право освен на двата задължителни прегледа и на допълнителни изследвания. Те ще се правят по преценка на наблюдаващия лекар и ще са за сметка на лечебното заведение. Предвидена е и облекчена процедура при лечение на остри състояния, след които е необходима физиотерапия. Например, ако пациент с инсулт е лекуван по клинична пътека в болница, оттам ще могат директно да го насочат към физиотерапевт, а не да го връщат за направление към джипито, както бе досега. При подготовка пациент за ТЕЛК – комисии за освидетелстване или преосвидетелстване на нетрудоспособност, лекарите пък ще могат да ползват медицински консултации и изследвания, извършвани по друг повод.
С приетите промени исканията на съсловната организация до голяма степен бяха изпълнени. Медиците се бореха болниците да получат 22 млн. лв. отгоре по клинични пътеки, но вероятно ще се съгласят и на сегашния вариант. Остава обаче още една въпросителна преди окончателното подписване на договора. Делегатите на извънредния събор на лекарския съюз (който ще се проведе на 14-15 декември) трябва да решат дали да ратифицират споразумението, постигнато от лидера им д-р Цветан Райчинов. Голяма част от медиците са притеснени от факта, че в Закона за бюджета на здравната каса за 2014-а, приет от Народното събрание, са заложени старите параметри. Там е записано и че само надзорът на касата решава как да харчи оперативния резерв, което пък дава законово право на ръководството й да нарушава подписания контракт. Другият проблем е, че дори управителят на НЗОК д-р Румяна Тодорова вероятно не знае докога ще стигне отпуснатият й за 2014-а бюджет.
