Обжалването на експертните решения на ТЕЛК за трайно намалена работоспособност или вид и степен на увреждане на органите, не спира изпълнението им. През периода на обжалване на експертното решение лицето се ползва със същите права, дадени му с обжалваното решение. Това пише здравният министър Катя Ивкова в отговор на въпрос от народния представител Деница Сачева от ГЕРБ-СДС. Въпросът и отговорът са публикувани на сайта на Народното събрание.
„При намаляване на вида и степента на увреждане, водещи до намаляване или отпадане на отпуснатата подкрепа, преосвидетелстваното лице не възстановява получената в повече сума“, допълва в отговора си министър Ивкова.
При обжалване на решение на ТЕЛК пред националната експертна лекарска комисия, срокът за произнасяне е 3 месеца и започва да се изчислява от момента на окомплектоване на преписката в цялост. Ако за изясняване на отделни случаи се изискват непредставени документи или изследвания, срокът започва да тече от тяхното представяне, посочва още министър Ивкова.
Медицинската експертиза определя степента на увреждания в проценти спрямо здравия човек и се извършва по предварително уточнени заболявания и стадии на тяхното развитие, отразени в медицинските документи.
В отговора си Ивкова подчертава, че експертното решение е административен акт с медицинско съдържание, съобразно установеното в наличната медицинска документация и неговото съдържание не зависи от желанието на лицето да получава определени права и привилегии, а отразява уврежданията му, които в нормативно определени случаи са основание за отпускане на права и помощи.
При сложни клинико-диагностични случаи, когато комисията не разполага с необходимата компетентност, може да бъде привлечен специалист с по-високо ниво на компетентност в съответната област.
Припомняме, че с новата разпоредба на чл. 113а от Закона за здравето, Националният осигурителен институт получава възможност да поиска ново произнасяне от ТЕЛК при влязло в сила експертно решение, чийто срок на валидност още не е изтекъл.
Правилата за това са следните:
– това ще може да става само и единствено в случаите, когато прокуратурата е образувала наказателно производство за извършено престъпление при и по повод издаване на експертно решение и в хода на разследването се установят данни, че решението е издадено въз основа на документи с невярно съдържание, неистински или преправени документи;
– тази възможност предполага образувано наказателно производство, а не анонимен сигнал или обикновено съмнение;
– постановеното експертно решение остава в сила до новото произнасяне от ТЕЛК/НЕЛК, като в този случай пенсията за инвалидност не се спира автоматично след връщане на преписката към органите на медицинската експертиза;
– лицето участва пряко в целия процес.
От 1 ноември влиза в сила още една промяна. Медицинските комисии към териториалните поделения на Националния осигурителен институт ще имат възможност да преглеждат информация от електронното здравно досие на лице, преминаващо освидетелстване или преосвидетелстване — но само след негово изрично писмено съгласие. Без такова съгласие те няма да имат достъп до пациентското електронно здравно досие.
