Проектобюджетът на здравната каса – увеличен, но "наужким" – ср. 100 р.
Премахват търговете за онколекарства – какво следва от това – ср. 60 р.
Калфин вдигна осигурителните прагове – къде, колко и каква е реакцията на бизнеса –
3,204 млрд. лв. Толкова е бюджетната рамка на НЗОК за 2016 г., предвидена в проектозакона за бюджет на институцията. Увеличението спрямо тази година е с близо 130 млн. лв., но то е само привидно. В действителност при така заложените цифри увеличение няма, тъй като касата ще прехвърли дефицит за следващата година, който ще „изяде“ увеличението. Това стана ясно от думите на д-р Станимир Хасърджиев пред Zdrave.net, който уточни, че в проекта изрично е записано, че не се предвижда трансфер от държавния бюджет за покриване на дефицита от тази година.
„А дефицитът от тази година е сериозен. По разчети на администрацията на касата, предоставени вчера, очакваният дефицит към края на годината е над 64 млн. лв. за касови разплащания. Отделно са старите задължения за лечение на българи в чужбина, които също прехвърляме като задължения. И те са в падеж, вече са изискуеми“, посочи д-р Хасърджиев.
Какво точно влиза в дефицита от 64 млн. лв. пък не е ясно. Съответно засега няма и яснота какво от него ще се покрие с новия бюджет на касата, коментира надзорникът. „На следващото заседание ще поставим въпроса как точно ще разпределим този дефицит, защото не е логично той да бъде насочен само в едно перо. Част от идеите бяха да не се плаща на аптеките за последните няколко периода, но 64 млн. лв. са сериозна сума“, отбеляза той.
Проектобюджетът за идната годината всъщност е пълен с въпросителни, стана ясно от думите му. „Например не е отразено предложението на министъра за това регулативните стандарти вече да са по друг начин и всъщност пациентът да е носител на направлението си. В този проект това не е предвидено – остава старата система на регулативни стандарти, в които общопрактикуващите лекари например ще имат определен лимит, както досега. Липсват също така разчети, не са отразени новите реалности около основен и допълнителен пакет“, съобщи д-р Хасърджиев.
Той отбеляза още, че няма никакви разчети и предвидени средства за пълно покритие на заболяванията от основния пакет, също както и за работата на закупените нови високотехнологични апарати в болниците. Не е предвидено и каква част от средствата ще се заделят за допълнителния пакет и за дейностите, които се извеждат в извънболничната помощ. „На практика, ако приемем този бюджет, това означава, че още януари ще трябва да го пренаправим и да преразпределим сумите вътре“, коментира представителят на пациентите в Надзорния съвет на касата.
„Всъщност затова и в тази дискусия, която вчера проведохме, всички се обединихме около становището, че трябва да искаме още допълнителна информация и отложихме решението за понеделник, за да се запознаем с нещата, които предстоят“, поясни той.
Условията, редът и сроковете за намаляване на цените на медицинска помощ при преразход в бюджета на касата влизат в НРД като задължителна точка, договаряна между касата и БЛС. Това предлага осигурителната институция с промени в Закона за здравното осигуряване, вкарани през проектозакона за бюджета на фонда за 2016 г.
Такава точка фигурираше за първи път в НРД 2015 и бе приета като компромисно условие за подписването му при преговорите миналата година. Въпреки това тази година до намаляване на цени на клинични пътеки не се стигна. Сега от фонда искат условието да бъде изрично заложено в текстовете на ЗЗО, третиращия рамковия договор.
От НЗОК включват и ред други промени в целия ЗЗО. След като по-рано тази година в закона бе заложено изричното условие касата да плаща на договорните си партньори само в рамките на обемите, договорени в НРД, сега от касата „доразвиват“ тази идея с две нови предложения.
Според едното от тях, ако болниците извършат и отчетат дейност над договорените обеми, изчислени за първото полугодие на съответната година, надзорът на касата трябва да преразпредели оставащите обеми за всяка болница по месеци до края на годината.
Другото пък гласи, че ако при преразход на средствата цените на медицинската помощ не бъдат намалени в съответствие с НРД, здравният министър трябва да внесе за приемане от Министерски съвет намалени цени на всички клинични пътеки или на част от тях само за болниците, надвишили определените си лимити.
С промените касата залага също така фиксирани в НРД санкции за договорните си партньори при неизпълнение на договора. Според текстовете, за извънболничната помощ са предвидени глоби или имуществени санкции в размер, не по-малък от 200 лв. за първо нарушение, като при повторно сумата се увеличава на минимум 500 лв. За болниците пък предвидените санкции са само имуществени – при първо нарушение – 5000 лв., а при повтарянето му – минимум 20 000 лв.
Разширяват се и случаите, при които РЗОК може да наложи санкция на лечебното заведение. Според предложените текстове, това може да се случи не само при отчитане на неизвършена дейност, но и при извършването на дейност, за която няма съответни медицински индикации. Текстовете предвиждат санкцията в тези случаи да е или финансова, или прекратяване на договора, като тя ще засяга само съответния лекар, ако е в извънболничната помощ, или само съответната болнична дейност, по която е установено нарушението. Ако обаче нарушението се повтори, договорът с касата ще бъде прекратен изцяло.
За нарушаване на финансовата дисциплина касата предвижда санкции и за „своите“. Така например според текстовете директор на РЗОК, който извърши плащане над определения за касата му обем, ще бъде глобен с между 600 и 1000 лв., а ако го направи отново – от 1000 до 2000 лв.
От касата залагат в закона и три нива на контрол: внезапен контрол, контрол преди заплащане на оказана медицинска/дентална помощ и последващ контрол. За по-добър ефект и с цел намаляване на корупционния фактор от фонда искат също така да се даде възможност при проверки от екипите на РЗОК, те да могат да се ротират. Така служители на една РЗОК ще могат да правят проверки на територията на друга.
Здравният фонд предлага също така оперативният резерв да бъде премахнат. Вместо това в НРД да се установи принципа, според който за всяко направление на здравноосигурителните плащания в оперативен план НЗОК да предвижда резерв, който да се разпределя при настъпване на отклонения от първоначалните параметри.
Близо 48,5 млн. лв. повече за МЗ и малко над 80,5 млн. лв. повече за НЗОК през 2016 г. В добавка, 2 млн. лв. повече за здравното ведомство тази година. Това сочат цифрите в проектобюджета на държавата за идната година, публикуван на сайта на финансовото министерство.
За догодина е предвидено здравното министерство да разполага с 436 541 300 лв. За сравнение, през тази година заложената бюджетна рамка на МЗ беше 388 082 000 лв. Увеличението е по три политики. Нарастване има при тази в областта на профилактичните дейности и при политиката в областта на диагностиката и лечението. Първото перо нараства от 66,6 млн. лв. на 82,7 млн. лв., а второто – от 282,35 на почти 317 млн. лв.
Близо 9 млн. лв. повече ще отидат за лекарства и медицински изделия, плащани от ведомството. Там сумата се увеличава от около 16 млн. лв. на почти 25 млн. лв.
Увеличава се и трансферът на ведомството към здравната каса. В тази сума влизат разходите за неосигурените бременни и родилки, както и средствата, с които държавата компенсира разликата в потребителската такса за общопрактикуващите лекари, плащана от пенсионери. За тази година заложената в бюджета сума беше 13,4 млн. лв., докато за идната са предвидени 24 млн. лв.
Рязко намаляване на средствата пък се наблюдава в перо „Администрация“, където от малко над 23 млн. лв. за тази година сумата се топи до около 12 млн. лв. за 2016 г.
Неизменна остава сумата за капиталови разходи – както през тази година, така и за догодина предвидените за това средства са 15 млн. лв.
С проектобюджета за идната година финансовото министерство прави промени и в настоящия бюджет на държавата. Част от тези промени засягат и здравното ведомство, където според промяната ще бъдат насочени допълнителни 2 млн. лв. за персонал.
Към момента бюджетът на здравната каса пък е на етап разглеждане от Надзорния съвет на институцията и не фигурира в предварителните разчети на държавата. Затова пък вече е ясно колко ще е вноската на държавата за осигуряваните от нея групи хора. В съответствие с приетите законови промени, сумата се увеличава с 5% спрямо тазгодишната и от 988 660 000 лв. става 1 069 199 000 лв.
И тази година държавните и общински лечебни заведения са освободени от внасянето на 50% от печалбата си от наеми в държавния бюджет. Вместо това те трябва да се придържат към разпоредбите на ЗЛЗ, според които средствата от наемите остават изцяло в съответното лечебно заведение и могат да се ползват само за финансиране на лечебната дейност и за инвестиции, пряко свързани с предмета на дейност.
Къде е остойностяването на лекарския труд ? Къде е индивидуалния пакет на всеки пациент и как са сметнати разходите за консултации и иследвания (които си носел със себе си). Какво въобще покрива този основен пакет.? Кой ще плаща неща извън основния пакет ? Все въпроси без отговор на които Пешко е гол, бос, вързан на кол и с нещо си в устата (да кажем че сливи има в устата).
Онколекарствата да се плащат директно на дистрибутор, а лечебните заведения да заявяват съответните количества към дистрибутора. Това предвижда проектобюджетът на касата за 2016 г., с който Zdrave.net разполага.
„Целта е да се избегнат търговете в лечебните заведения“, обясни представителят на пациентите в надзора на НЗОК д-р Станимир Хасърджиев, но уточни, че дискусия по тази точка все още не е водена. „Това са мерки, които здравната каса предлага чрез закона за бюджета да се подобри контрола и да се улесни системата“, обясни той.
Предлага се още лекарствата за домашно лечение, покривани на 100% от касата, също да се заплащат директно на дистрибутор.
Не е ясно как заложените от администрацията на осигурителната институция текстове кореспондират с готвената електронна платформа, през която МЗ предвижда болниците да провеждат търгове за лекарства. Не е ясно също и какво ще се случи с дълговете на болниците към дистрибуторите и дали те ще доставят и на лечебни заведения със стари дългове към тях, отбеляза представителят на пациентите в надзора на касата.
Междувременно стана ясно, че касата не е успяла да договори отстъпки за 88 медикамента, което означава, че те ще отпаднат от реимбурсния списък. За голяма част от тях има алтернатива, смятат експертите на фонда. Към момента обаче не е ясно колко струват тези алтернативи, каква част ще се поеме от касата и каква – от пациента. Някои от тях са изключително евтини и вероятно това е причината за тях да не бъде договорена отстъпка, отбеляза д-р Хасърджиев. Това обаче означава, че техните алтернативи ще са по-скъпи, посочи той и изрази опасения, че това ще удари по джоба на пациента.
За пет от лекарствата пък, едно от които е за хипогликемия, алтернативи няма, затова НЗОК провежда нови преговори с компаниите.
ъм момента НЗОК е договорила с фармацевтичните фирми отстъпки за 43,9 млн. лв., които ще бъдат възстановени в бюджета до 15 ноември. Това обяви пред журналисти подуправителят на здравната каса Иванка Кръстева. Тя отбеляза, че взаимоотношенията между здравния фонд и компаниите са били разгледани на днешното заседание на Надзорния съвет. Кръстева каза, че има неизяснени обстоятелства за някои медикаменти и затова надзорът е взел решение да се проведат нови срещи с фирмите. По думите й за част от лекарствата не е имало информация какви точно изследвания са правени. С помощта на националните консултанти експертите на НЗОК ще подготвят анализи. „Тези медицински изследвания са нужни, с оглед ефективността на лекарствения продукт, а не просто пациентите да приемат лекарства, които не оказват влияние или не лекуват причината за тяхното заболяване“, каза тя.
Кръстева съобщи, че все още има няколко фирми, които не са подали документи за предоставяне на отстъпки. „Някои от тях са канени многократно, но не дойдоха на срещите, които бяха поканени. Ние ще настояваме отново, защото искаме да обезпечим лечението на пациента“, каза тя. По думите й броят на тези компании не е съществен, като те са притежатели на разрешение за употреба на лекарства, които се реимбурсират на 25% и са с много ниска стойност. Според нея става въпрос за стотинки в някои от случаите. Кръстева обаче добави, че въпреки това, не би следвало пациентите, които ги употребяват да бъдат лишени от тях. Тя уточни, че основно става въпрос за медикаменти, които се използват като придружаваща терапия и имат алтернатива в Позитивния лекарствен списък. Препаратите, които са сами в група и за които няма договорка, са 4-5.
Според Кръстева тепърва ще се решава за какво да бъдат използвани спестените близо 44 млн. лв.
Дата на събитието
Място
Universiada Hall2 Shipchenksi prohod1000 SofiaБългария
ВАЖНО!!!
Феновете на снукъра, които искат да посетят двете големи снукър събития през месец ноември ще могат да използват специална отстъпка при закупуването на билети.
Всеки, който си е закупил до 29 септември билет за PTC Bulgaria Open ще получи отстъпка от билета за демонстративния двубой. Това обаче може да стане само след представяне на билета в централния офис на разпространителите в София на улица „Граф Игнатиев“ 22.
Всеки, който си закупи билет за демонстративния двубой между снукър легендите Рони О‘Съливан и Джими Уайт ще получи отстъпка от цената на билета за PTC Bulgaria Open. Така всеки притежател на билет за шоуто между Рони и Джими ще получи ваучер под формата на 20 лева, който може да използва при закупуването на билет за PTC Bulgaria Open.
Тези ваучери могат се получават при поръчка онлайн в сайта на Eventim или в следните офиси: София – Централен Офис ул. Граф Игнатиев 22, Билетен център НДК,; Пловдив – Отец Паисий 3, Варна – Дворец на Културата и Спорта, Бургас – каса на Опера Бургас. Самата поръчка за намаления билет трябва да стане в един от гореизброените офиси на EVENTIM.
Феновете на снукъра ще могат с един билет да гледат всички мачове от първите два дни на турнира, когато ще се изиграят всички срещи до осминафиналите. Билетите за финалния ден (8 ноември) се предлагат отделно. Цените варират от 20 до 150 лева. Най-скъпите билети дават възможност на феновете да се срещнат със своите любимци в стаята за почивка между срещите, където ще могат да вземат автографи и да се почерпят от осигурения кетърингБългария ще приеме за четвърти пореден път световните снукър звезди. Нашата страна традиционно ще бъде част от международния тур, който ще се проведе в зала Универсиада от 4 до 8 ноември 2015-та година.
Очаква се в турнира да вземат участие над 200 състезатели от чужбина и около 20 представители на нашата страна.
Най-голямата спортна телевизия Евроспорт ще предава на живо всичко от първата до последната минута от турнира в България, което е огромна реклама за спорта и страната ни по целия свят. Турът се наблюдава от над 120 милиона зрители в 68 държави, с над 380 часа излъчване на живо по Евроспорт.
Световната снукър асоциация гласува доверие на България и местната федерация за дългосрочно партньорство при провеждане на PTC сериите още преди две години, когато беше проведена ползотворна среща между Джейсън Фъргюсън (председател на Световната снукър асоциация), Олег Велинов (председател на Българска снукър федерация) и Свилен Нейков (министър на физическото възпитание и спорта). „Бързото развитие на снукъра в Европа през последните години доведе до огромна подкрепа за този спорт в България и това се вижда от сериозния успех на PTC турнирите в София за последните три години,“ се казва в официалното съобщение на World Snooker за Bulgaria Open 2015.
Организацията на турнира нямаше да бъде възможна без подкрепата на всички фенове на този спорт в България. От продажбата на билетите ще се осигури част от бюджета за наградния фонд, който тази година е 125 хиляди евро. Победителят в Bulgaria Open ще получи чек за 25 хиляди евро. Основни спонсори на събитието по традиция ще бъдат ЗАД „Виктория“, Еврофутбол и Шенкер.
Bulgaria Open отново ще предложи много емоции и приятни изненади за феновете на джентълменската игра. Всички големи звезди на снукъра ще пристигнат за голямото шоу в зала „Универсиада“. Миналогодишният шампион Шон Мърфи и финалист от Световното първенство тази година, ще защитава титлата си в София само няколко месеца след като направи серия демонстративни мачове със Световния шампион Стюарт Бингам, който също ще вземе участие в турнира. Джъд Тръмп (2012) и Джон Хигинс (2013) спечелиха първите две издания на PTC Bulgaria Open и определено имат много хубави спомени от нашата страна. Феновете ще могат да се насладят на прекрасната игра на Марк Селби, Нийл Робъртсън, Дин Дзюн Хуей, а защо не и на Рони О’съливан.
