В здравеопазването ни през последните няколко месеца прехвърчат такива искри, че главните бушони логично започнаха да гърмят. Отношенията между министерството, здравната каса, лекарския съюз и здравната комисия стават все по-комплицирани и отдавна са прехвърлиха рамките на добрия тон. Първата пострадала от високото напрежение в системата се оказа шефката на Изпълнителната агенция Медицински одит Златица Петрова, уволнена заради скандалния одит на болница Св. Иван Рилски. Ако противопоставянето на водещите фигури продължи със същото темпо, със сигурност може да очакваме нови сривове и късо съединение, което правителството на ГЕРБ дълго време няма да успее да ремонтира.
Основният конфликт се корени в битката за надмощие между големите играчи – здравния министър д-р Стефан Константинов, шефката на НЗОК д-р Нели Нешева и председателя на БЛС д-р Цветан Райчинов. За да успее, всеки от триото трябва
да спечели доверието на премиера
Бойко Борисов, а действията (или бездействията) им напоследък изглеждат строго целенасочени в тази посока. Министър Константинов всекидневно се опитва да убеди Борисов, че е готов да поеме тежестта на непопулярните здравни реформи. Шефът на лекарите д-р Райчинов не пропуска повод да демонстрира активна позиция по наболели въпроси като например този с лекарските грешки. А Нели Нешева засега предпочита да стои настрана и да печели симпатиите на правителството, като само от време на време води задочни диспути с министъра.
В горещи точки на предизвестения сблъсък се превърнаха Националният рамков договор за тази година (НРД 2012), реформираният Закон за лечебните заведения и споменатото освобождаване на Петрова от креслото на здравен одитор №1.
Първият ясен сигнал за раздор на върха в здравеопазването дойде при подписването на рамковия договор. Националната здравноосигурителна каса и Българският лекарски съюз парафираха документа след преговори, които приличаха повече на приятелски мач, но дълго време забравяха да покажат приложенията към него на Стефан Константинов. А именно в допълнителните споразумения са посочени новите ставки и обхват на клиничните пътеки.
Без цените и обемите това на практика е твърде осакатен текст. От документ, който е 2000 страници, ми се дават 80 и ми се казва, че въз основа на тях трябва да подпиша всичко. Няма да подлагам системата на екстремни трусове и ще го подпиша, но смятам да предложа промени в законодателството, защото тази система не работи, изтъкна тогава министърът.
Константинов
поиска рестриктивни механизми за контрол
върху отпусканите от лекарите направления и така влезе в територията на Райчинов. Нешева пък бе помолена да не допуска средствата за химио- и лъчетерапия да бъдат орязани от 50 на 23 млн. лева. По последния казус касата се опита да мине тънко с номера, че клиничните пътеки са намалени за сметка на увеличението на парите за съпътстващите процедури, но Константинов твърдо зае позицията на пациентските организации и спечели точки.
От друга страна, проектът за изменение на Закона за лечебните заведения не можа да мине през ситото на здравната комисия. Със или без основателен повод депутати от ГЕРБ пропуснаха гласуването и проектът, задаващ по-стриктни условия за сключване на договори между НЗОК и болниците, бе оставен на милостта на парламента. Законопроектът е внесен за разглеждане в пленарната зала, тя ще реши дали да го приеме на първо гласуване, или не. Аз заявих още миналата седмица, че ние от ГЕРБ сме подкрепили Закона за лечебните заведения, обясни на последното заседание на комисията шефът й Десислава Атанасова, без да уточни дали управляващите подкрепят министъра си.
На свой ред Константинов
светкавично отговори на удара
nbsp;
и развъртя метлата, освобождавайки ползващата се със симпатиите на голяма част от депутатите шефка на Медицински одит Златица Петрова. Тя веднага отиде на крака при членовете на комисията, за да се жалва от несправедливостта. Петрова изтъкна, че агенцията е успяла да заработи прекрасно с лекари и пациенти, за което свидетелствали над 1200-те постъпили жалби и сигнали за злоупотреби, без да уточнява колко от тях са проверени и какви са резултатите. Тя се опита да прехвърли топката в полето на министерството с обвинението, че не е реагирало нито на докладните за липса на деловодна система в агенцията, нито на аналитични доклади по проблеми в здравния сектор.
Странното е, че в своеобразния миниотчет за дейността на агенцията не бе спомената нито дума за одита на Свети Иван Рилски. Директорът на тази болница д-р Дечо Дечев директно обвини здравната полиция, че не е отбелязала в доклада си фрапантни нарушения, засягащи избора на екип, и си е затворила очите за неадекватни действия на някои хирурзи в операционната зала. От Медицински одит не отговориха адекватно и министър Константинов на свой ред ревизира агенцията. При проверката там бяха открити редица слабости в контрола и изпълнението на дейността и най-логичното нещо бе от някого да се потърси отговорност, както се и случи.
Този ход обаче даде повод на председателя на БЛС Цветан Райчинов да заяви, че д-р Константинов не може да работи не само със здравната комисия, но и с касата, съсловните организации и националните консултанти. Райчинов нарече уволнението на доц. Петрова
поредния акт на субективна оценка
nbsp;
от страна на министъра, изтъквайки, че одитната агенция не бива да е на подчинение на министерството, тъй като то е собственик на болници и това предпоставя конфликт на интереси. Шефът на медиците и здравният министър са в открита конфронтация още от времето, когато Райчинов спечели изборите в лекарския съюз. Константинов изравни резултата с номинацията му за член на кабинета Борисов.
Според запознати Цветан Райчинов днес се е прицелил в министерското кресло и ще атакува всички решения на сегашния титуляр. Д-р Стефан Константинов пък отново доказа, че е готов да се бори, и контраатакува съсловната организация: Прави впечатление, че вече има тотално разминаване между това, което искат лекарите, особено младите, и действията на хората, които са длъжни да ги представляват. В момента ръководството на БЛС не прави нищо и е една от силите, които са най-консервативни и най-против промените. Така беше за диагностично свързаните групи, така е и за Закона за лечебните заведения.
Със сигурност това далеч не е краят на пуническите войни в здравната система.
