В началото на 2011-а Националната здравноосигурителна каса направи един огромен жест към акушеро-гинекологичните болници. Средствата, предвидени за заплащане на раждания, бяха отделени от прогнозните бюджети на специализираните лечебни заведения с идеята да се осигурят по-добри и спокойни условия за работа на персонала, както и да се повиши качеството на майчинското и детското здравеопазване. Но вместо очаквания положителен ефект напоследък почти през ден излиза поредната трагична новина за починала родилка или бебе.
Да припомним, че преди седмица 31-годишната Диана Димитрова намери смъртта си в Първа акушеро-гинекологична болница „Света София“, като обяснението на лекарите бе възникнал проблем с белите дробове (емболия). Роднините на родилката не получили информация дори кои са медиците, извършили интервенцията.
През септември 19-годишната студентка Деяна Георгиева роди момче в „Шейново“, но след месец младата жена почина заради сепсис след неправомерно лечение и прехвърляне на отговорността между четири здравни заведения. „Никой не й обърна внимание, защото не си платихме за избор на екип. Третираха я като куче“, проплака майката на момичето Людмила Георгиева.
Впоследствие в „Шейново“ си отиде и друга родилка – 35-годишната Надежда Узунова, която по думите на близките й била връщана два пъти поради липса на разкритие. В Търговище, Пазарджик и Пловдив също имаше трагични случаи с родилки, за които широката общественост така и не разбра.
На принципа „след дъжд качулка“, както обикновено се действа в държавата ни, здравна каса, министерство, столична община и агенция „Медицински одит“,
един през друг започнаха проверки
на акушеро-гинекологичните болници и клиники. От тях вероятно няма да излезе нищо, тъй като всяко чудо е за три дни. Забравено вероятно ще бъде и предложението на здравния министър доктор Стефан Константинов санкциите, които болниците плащат при смъртни случаи, да се увеличат десет пъти.
Парадоксално е, че нещастните случаи в столицата станаха факт, след като принципалите на лечебните заведения в последните две години „наляха“ милиони за нова и модерна апаратура, с която би трябвало да се повиши качеството на здравеопазването. Очевидно е, че тук става дума за генерална грешка в системата на акушеро-гинекологията. Тя е отчасти свързана с делегираните бюджети, клиничните пътеки и порочната схема за избор на екип. От друга страна АГ-болниците са принудени да се справят с все по-ограничени бюджети, приходите намаляват.
„Шейново“ например, която е общинско лечебно заведение, започва 2011-а с основен капитал от 444 хил. лева. Преди два месеца дружеството е учередено отново със стойност 1.495 млн. лева. За целта Столичната община прави
непарична вноска от 800 500 лева
с която са закупени 2 микроскопа, 2 перфузора, стерилизационна камера за 107 512 лв., 2 инкубатора, лапароскопско оборудване за 133 783 лв., микропроцесорен респиратор за 27 870 лв., ултразвук портативен 3D, мобилен рентгенов апарат тип „Кугел“ за 195 938 лв., 3 електроножа и инструментариум за 68 262 лева. С друга подобна вноска за 251 100 лв. са осигурени анестезиологична апаратура, респиратори, ехограф и 2 неонатологични легла. Перфектна технологична обезпеченост за качествена работа. Само за 2010-а общинският съвет на София е отделил 992 872 лв. за обновяване и модернизиране на „Шейново“ и „Света София“. Резултатът – именно тези две болници влязоха в „черните“ хроники.
В годишния отчет на „Шейново“ за 2010-а обаче откриваме любопитни цифри, които навеждат на мисълта за необоснован стремеж към икономии със съответните негативни резултати. Болницата е похарчила за суровини и материали 1.21 млн. лв., срещу 1.67 млн. през 2009 година. А „спестяванията“ откъм медицински консумативи (включително и бебешки храни) е „бомба със закъснител“, която рано или късно избухва.
Смущаващо е и че разходите за персонала в периода 2009-а – края на 2010-а са намалели с 34 хил. лева. Това означава, че или няколко от специалистите са напуснали, или че заплатите на служителите са „замразени“, което пък си е сериозна предпоставка за небрежно отношение към работата на част от работещите.
Порочната практика за избор на екип с фиксирания през месец юни таван на пътеките от 900 лв. (при предишен 350 лв. в акушеро-гинекологията) превърна родилките във „финансови инструменти“, носещи приходи за болниците, а ролята им на пациенти остана на заден план. Лечебните заведения се опитват всячески да им продадат екип, дори да не разполагат с необходимия кадрови потенциал. Освен това във въпросната сума влиза само изборът на лекар,
за санитари и анестезиолози се плаща
допълнително. Ако не се „изръсиш“, персоналът не ти обръща никакво внимание, а изходът накрая се оказва фатален. Но дори тези 900 лв. са недостатъчни за някои от „светилата“ в професията, защото в техния джоб влиза около една трета от сумата. Затова родилките предпочитат да дадат и „някой лев на ръка“, за да са сигурни, че лекарят ще бъде доволен и достатъчно мотивиран да си свърши работата.
Проблемът има и друг аспект. Преди време майки от сдружение „Естествено“ се оплакаха, че приоритет №1 за АГ-болниците е да те накарат да подпишеш информираното съгласие, осигуряващо заплащането на интервенцията по клинична пътека. В процеса на раждането бъдещите майки са подлагани на ненужни инжекции, упойки или системи – само за да се вземат още пари от касата. А според Закона за здравето, ако медицинско лице те накара насила да подпишеш документа, то трябва да бъде глобено с 500 до 1000 лева. При повторен случай наказанието е да не практикува за една година. Санкционирани досега, естествено, няма.
Пациентки се оплакват и от практикуваната „шокова“ терапия в някои болници. Жени, които искат да родят по естествен път, са оставяни без надзор за по 20 часа в подготвителната зала, като единственото спасение от болките е да си поискат секцио, което се заплаща допълнително като спешно.
За да спре драмата в здравеопазването ни, веднъж завинаги трябва да бъде законодателно регламентирано кое е лекарска грешка, кое – оправдан медицински риск и какви ще са санкциите за доказана вина. По въпроса все още няма единна позиция от страна на институциите и участниците в системата. Според председателя на БЛС д-р Цветан Райчинов умишлено се създава истерия, насочена срещу всички медици. Началникът на Военомедицинска академия ген. Стоян Тонев обаче смята, че грешките се дължат на системата, и като пример посочва факта, че консултациите на родилките се ограничават само до гинеколози, заради което лекарите не са уведомени за предхождащи здравословни проблеми. Роднините на починали родилки и бебета пък поискаха при доказана грешка лекарските права на виновните да се отнемат до живот, както и бърз съдебен процес, придружен с ефективна присъда. Пациентските организации биха могли да бъдат инициатори за намирането на консенсусно решение, но засега те се ограничават само до „алармиране“ за поредния нещастен инцидент.
ТПС: Първа градска акушеро-гинекологична болница „Света София“ влезе в „черната“ хроника с починалата Диана Димитрова.
