Едва в 10 % са нарушенията на на условията и реда за оказване на медицинска помощ, констатирани от НЗОК при проверка на 10 болници за акушеро-гинекологична помощ. Това съобщиха от Националната здравноосигурителна каса. Спешните инспекции бяха разпоредени от управителя на касата, д-р Нели Нешева, по повод зачестилите смъртни случаи на родилки. Проверени са 777 случая от 1 август до 31 ноември по клинична пътека bdquo;Раждане, независимо от срока на бременността, предлежанието на плода и начинът на родоразрешениеldquo;.
При няколко случая няма данни за извършено серологично изследване за сифилис (Васерман или RPR), което е една от задължителните диагностични процедури.
В 3 случая е установено, че пациентките са дехоспитализирани с покачващи се патологични стойности на левкоцити в кръвта и прогресивно намаляващо ниво на хемоглобина в кръвта. При 1 случай е установено, че пациентка след Секцио Цезарея е дехоспитализирана с много високо ниво левкоцити и спряно антибиотично лечение 2 дни преди дехоспитализацията.
Открити са 10 случая, при които видно от предоставената медицинска документация е установено, че основната оперативна дейност по клиничната пътека е извършена от лекари-специалисти, които не са посочени в списъка на лекарите (по Приложение № 1 към договора с РЗОК), определени от болницата да изпълняват дейности по тази клинична пътека. Независимо от това, тези лекари са извършвали основни диагностични и лечебни дейности на хоспитализираните пациентки и клиничните пътеки са отчетени към НЗОК. В тези случаи родилките са правили избор на екип от лекари, които не са посочени от лечебното заведение за работа със Здравната каса.
В други 10 случая при извършване на оперативните дейности анестезиолозите, вписани като участващи в интервенцията, също не са посочени в списъка на лекарите специалисти, оказващи медицинска помощ по съответната клинична пътека.
Открити са и нарушения в медицинската документация. В епикризата, приложена в историята на заболяването, липсват задължително изискуеми реквизити – не е отразена терапевтичната схема (вид, доза-еднократна и/или дневна, курс на лечение), приложена в хода на лечението на пациентката, не са отразявани параклиничните изследвания, настъпили усложнения, придружаващи заболявания, липсва извадка от оперативния протокол, назначеното медикаментозно лечение след изписването и други.
Също така епикризите на пациентките не са изготвяни в деня на дехоспитализацията им.
В две лечебни заведения липсва на общодостъпно място в сградата информация за стойността на клиничните пътеки и безплатно предоставените медицински услуги. В Закона за здравето е разписано, че всеки пациент има право да получи информация за цената на всяка една медицинска услуга, манипулация, лечение и лекарствените продукти в извънболничната и болничната помощ. Липсата на такава информация, поставена на общодостъпно място в сградата на болницата, нарушава правата на пациентите.
За всяко отделно нарушение контролните органи на НЗОК са наложили санкции от 200 лв. до 500 лева.
Според нормативната уредба Здравната каса не може да контролира избора на екип, но при извършените проверки е установено, че в 36% от проверените случаи е направен такъв избор, в съответствие с регламентиран в заповед на директора на лечебното заведение ценоразпис, съобразно разпоредбите в Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ.
Само в едно лечебно заведение част от пациентките са заплатили суми за избор на екип в размер над допустимия, определен в Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ.
В друго лечебно заведение е установено, че няма регламент по отношение на избор на екип, а има ценоразпис за bdquo;ВИП пакет и услугиldquo;. Сумите, заплащани от пациентките там, варират от 1200 лв. до 2500 лв., като избор на тези допълнителни услуги са направили 99% от родилките.
Открит е и случай, при който е установено, че съгласно приложената фактура родилката е заплатила сума в размер на 900 лв. за избор на екип за извършване на родоразрешение чрез секцио и в същото време – 500 лв. за раждане във вода, което не е извършено, тъй като пациентката е родила чрез секцио.
За тези случаи НЗОК не може да се произнася и да налага санкции, но своевременно ще информира принципалите на съответните болници.
В рамките на тази проверка контрольорите на НЗОК са проверили и заплатени случаи по клинична пътека bdquo;Грижи за здраво новородено детеldquo;. Там не са открити никакви нарушения.
