Ситуацията в Националната здравноосигурителна каса е безнадеждна като тази на футболен тим, който на полувремето изостава в резултата, играе с човек по-малко, но е необходимо на всяка цена да спечели мача. „Отборът“ на д-р Румяна Тодорова трябва да се справи с минимум 150-милионен бюджетен дефицит, а външна помощ засега отникъде не се задава. Затова единствената му алтернатива е с груба игра да отнесе съперника и някак да се докопа до крайния успех. Притиснати до стената, мениджърите на касата явно са решени да употребят целия си арсенал от (не)позволени прийоми. Последната надежда на Тодорова и компания е, че правителството ще бъде благосклонен рефер и няма да вади от джобчето червени картони.
Екипът от здравноосигурителни експерти от ден на ден затяга все по-здраво обръча около лечебните заведения. Както е тръгнало, занапред в болниците ще влизат повече здравни ревизори, отколкото пациенти. Уж с идеята да разпредели „по-правилно“средствата за болнична помощ, надзорният съвет на касата реши от първи април 2014-а да определя месец за месец бюджетите на болниците, с които има договор. Годишните финансови прогнози и планирането на база исторически отчетените стойности ще останат в историята. Според председателя на надзорния съвет д-р Бойко Пенков новата методика ще бъде по-гъвкава в разчетите си, тъй като месечните анализи щели да покажат къде е нужно спешно да се прехвърлят средства.
„Гениалната“ схема, която между другото бе сътворена в пълно нарушение на Закона за бюджета на касата за 2014-а, най-вероятно ще предизвика
още по-голям хаос с парите
на болниците. Според действащата нормативна разпоредба лечебниците са задължени да отчитат извършената дейност до десето число на следващия месец. Следва поне още една седмица, в която бумагите им се прехвърлят от районните здравни каси към централата на НЗОК, за да се обработват. Излиза, че надзорният съвет ще одобрява „на тъмно“ бюджетите за месец, който вече е почти изминал. Досега болниците прехвърляха част от средствата си в рамките на тримесечие и успяваха някак да балансират с парите, но в бъдеще ще са принудени още повече „да послъгват“, за да си гарантират някаква сигурна сума. Директорите ще влязат в бясна надпревара за пациенти. Случаи като този с припадналия на улицата онкоболен, който по документи се лекува по клинична пътека за хиляди левове в частна клиника, а в същото време получава спешна помощ в „Пирогов“, вероятно ще станат ежедневие. Или още по-лошо – лечебниците масово ще „стимулират“ с консултантски договори личните лекари да им изпращат за скъпоплатени изследвания и операции „пациенти“, които изобщо не се нуждаят от това. Така здравната каса ще увеличи, вместо да намали разходите си. Да не говорим, че здравето на хиляди хора ще бъде поставено под сериозна заплаха.
Още по-странно е, че се гласуват такива крути мерки, при все че касата още не е намерила работещ механизъм
как да запуши „физическия вход“
на системата. Управителят на осигурителния фонд д-р Румяна Тодорова лансира идеята пациентите да влизат в болница само след като чекират личните си карти на входа и на изхода й. Така касата щяла да разполага с регистър кои пациенти са били на преглед или на изследване и съответно ще плаща само за извършените услуги. Надписването на дейности пък щяло да изчезне. По думите на Тодорова е реалистично процедурите да преминат до края на 2014-а и такива системи да бъдат изградени първо там, където са големите течове в здравната система.
Всичко хубаво, но е утопия да се смята, че мисията е възможна в рамките само на девет месеца. Трябва да се намери финансиране, здравната каса да осъвремени хардуера и софтуера си, болниците, лекарите и джипитата да си купят скъпи четци за лични карти и така нататък. А и дори да ни сканират като на летище, много от въпросите остават. Значи ли това, че болниците няма да могат да надписват дейности? Какво ще се прави със „спешните“ пациенти, които не носят документи за самоличност? Или пък с децата, които изобщо нямат издадени лични карти? Сегашната година „нулева“ ли ще я пишем?
Според председателя на Българската асоциация за закрила на пациентите Пламен Таушанов освен чекиране на входа и изхода е необходимо пациентът да прочете и разпише историята на своето заболяване след края на престоя си в болница, както и да оцени назначеното му лечение. „От 2003-а насам в здравната система масово не се спазва „информираното съгласие“. То изисква специалистът да предоставя на пациентите си цялата информация около лечението им с подробно описание на здравословното им състояние, стъпките, които предстоят, и възможните рискове от интервенцията. Както и да предоставя възможност на болния сам да избира лечението си“, посочва Таушанов. Болниците обаче нямат финансов интерес да го правят, тъй като надписването на дейност автоматично ще изчезне и приходите им ще намалеят.
Отделна тема е, че контролът върху здравните заведения трябва да бъде в законови и нормални граници. Варненската лекарска колегия изнесе
потресаващи факти от засилени проверки
в лечебниците из цялата страна. Според тях експертите от централата на касата масово „пропускали“ да подписват констативните протоколи от инспекциите. Това, под заплахата от уволнение, са били принуждавани да правят формално участвалите в ревизиите чиновници от районните каси. „Те смятат, че Нб 71 е другото наименование на коктейла „Блъди Мери“, а не индикация за хоспитализация. Също така считат, че ЕКГ, ЕЕГ, ЕМГ са географски карти на територията на лечебното заведение, на което се намират, а не инструментални изследвания, доказващи или отхвърлящи заболяване. На пациент, постъпил в тежко състояние и починал, впоследствие се иска подписът му, или не се заплаща пътеката. Ужасяващо е, че „анонимните“ от здравната каса считат пациентите и лекарите за организирана престъпна група, целяща да източи собствените си средства, защото здравните осигуровки са внесени именно от тях“, се казва в писмото. От Лекарския съюз поставят въпроса за квалификацията на колегите си, работещи във ведомството на д-р Тодорова. Ако дори частица от написаното е вярно, армията от проверяващи следва начаса да премине през атестация на знания и умения. У нас обаче това по традиция се прави едва когато дойде време за планирана „отгоре“ чистка.
