По подобие на гениалния математик Алън Тюринг в кинохита "Игра на кодове" не по-малко отдаденият в мисията си министър Петър Москов се захвана да разбие дълбоко закодираните пороци и абсурди на здравната система. И ако "машината на Тюринг" е успяла да дешифрира комуникацията между германската армия и командването й, за да наклони везните на победата към съюзническите армии във Втората световна война, "машината на Москов" има пред себе си още по-сложен ребус. Защото "врагът" е силен и е навсякъде. Противоречиво здравно законодателство, огромни дефицити, корупция и източване на средства, големи финансови, политически, икономически, съсловни и фармацевтични интереси, преплетени в почти неразгадаем лабиринт от здравни кодове, с които нито един ресорен министър досега не успя да се справи. Москов явно има доста развита интуиция и бързо осъзна, че не е достатъчно да имаш радикални реформаторски идеи и решителност да ги осъществиш, за да овладееш здравеопазването. Министърът направи далеч по-далновиден ход – започна да внедрява хора от екипа си, на които се доверява, на всички ръководни нива в системата. И ако съумее да контролира отвътре здравната каса, болниците и не на последно място собственото си ведомство, ще изгради солидна основа, върху която поне да се опита да реализира намеренията си.
Първата голяма битка за надмощие над Националната здравноосигурителна каса бе спечелена. В надзорния й съвет влязоха лица, които ще работят за каузата на Москов. След като заместник-министърът на здравеопазването д-р Бойко Пенков бе избран за представител на държавата в осигурителната институция, в ръководния орган го последва и колегата му д-р Ваньо Шарков. Така кръгът бе затворен – от една страна,
Пенков ще следи какво и как влиза
в търговските дружества, чийто принципал е министерството, а отсреща "на масата" Шарков ще наблюдава изкъсо разходите за медицински дейности. Както каза Москов – "купонът свърши" и (може би) никой вече няма да може да харчи безконтролно. В тази посока също толкова ключово е влизането в надзора на д-р Евгени Тасовски, който досега бе мениджър "Връзки с институциите" в Българската генерична фармацевтична асоциация. Появата му на практика означава, че ще последва "обратен завой" от скъпите оригинални лекарства, към по-евтини, но със сходен терапевтичен ефект. Годишно преразходът на касата по перото за онколекарства и медикаменти за домашно лечение надхвърля 100 млн. лева. Затова е много важно отвореното кранче да бъде затегнато с твърда ръка, но не за сметка на здравето на пациентите.
На второ ниво почти разнищен е и пъзелът за оперативното управление на здравната каса. Вече е ясно, че парламентът, иска не иска, ще избере д-р Глинка Комитов да я ръководи, тъй като партиите не представиха нито един възможен опонент. Официално д-р Комитов бе предложен за шеф от ГЕРБ. Но от депутатските среди изтече информация, че реално изпълнителният директор на Втора градска болница е бил лансиран за длъжността от заместник-министъра Ваньо Шарков. В подобно твърдение има голяма доза логика. Партията на Бойко Борисов тотално се компрометира, като одържави резерва на публичния фонд по време на управлението на д-р Пламен Цеков. Едва ли "гербаджиите" искат това да им бъде напомняно от политическите опоненти и гражданското общество при всеки внезапно появил се финансов проблем, особено след тежкия удар, който понесоха около скандала с ВМА и оставката на проф. Стоян Тонев. Показателен за нежеланието на ГЕРБ "да лапне горещия картоф" е и фактът, че те се отказаха да излъчат втори кандидат, както първоначално възнамеряваха.
"Доктор Глинка Комитов е човек, когото аз уважавам. Той е суров човек, трудно се поддава на натиск. Според мен е добър избор", заяви министър Москов и така неофициално потвърди "топлата връзка". В задкулисието обаче се водят ожесточени пазарлъци кой да бъде избран за подуправител. Реформаторите държат това да е експертът на Българския лекарски съюз д-р Димитър Петров, който за кратко ръководи институцията през 2002-ра. Ако Москов и компания успеят да наложат волята си, ще осъществят двоен печеливш удар. Хем
ще държат ГЕРБ изцяло настрана от парите
на касата, хем ще елиминират в зародиш евентуални протести на лекарското съсловие срещу новата по-рестриктивна методика за плащане на болниците.
На трето място, ще заиграе метлата в районните каси. Пред парламентарната ресорна комисия здравният министър отбеляза, че надзорът на здравната каса ще изслуша ръководствата по места, които ще обосноват прогнозните бюджети за лечебните заведения по региони. Ясно е, че тези, които не издържат теста, скоропостижно ще изхвърчат от институцията. Москов дори поиска от все още управителя д-р Румяна Тодорова информация дали има районни каси, внедрили във финансовите си разчети болници без лиценз за дейност. Евентуалните нарушители директно ще потеглят към прокуратурата за злоупотреби в особено големи размери. Директорите на районни каси по принцип се назначават с конкурс, но по стара българска традиция постовете се раздават предимно на партийни другари. Други пък като д-р Йорданка Пенкова в Шумен, осъдена да плати 50 000 лв., се забъркаха в скандали с конфликт на интереси или получиха уличаващи доклади от проверки на здравния инспекторат. И "напускането им" изглежда е предопределено.
Нови щатове и хвърчащи оставки очакват чиновниците от Министерството на здравеопазването и подчинените му структури. На мушката на Москов са служителите в регионалните здравни инспекции, чийто брой е планирано да бъде намален с 320 души. Този план е мотивиран с тенденцията за намаляване на държавната администрация и ще донесе икономия от заплати за около 2 млн. лева. От КНСБ веднага скочиха срещу тази идея, тъй като според синдикатите така ще се влоши контролът над заразните болести и ще се затрудни работата на микробиологичните и вирусологичните лаборатории. За сметка на това в ресорното ведомство вече функционира "здравният ДАНС". Точно в стил "Игра на кодове", това е специално звено за анализи и прогнози, което ще проследява как се мениджират държавните лечебници.
Управителите на болници направо преминаха към режим на строг здравен тъмничен затвор. Към бъдещите им договори
ще има анекси с драстично завишени отговорности
за финансова дисциплина. По модела на Военна болница, която набързо стопи 30 млн. лв. от дълговете си, ще бъдат преразгледани стопанските разходи за режийни и външни услуги. "Всеки един мениджър или член на съвета на директорите на болница, който откаже да се вмести в тези рамки, ще бъде заменен", категоричен е Москов. Всъщност "вятърът на промяната" задуха още миналия месец, когато заради изтекъл тригодишен мандат бяха изпроводени досегашните управители на четири здравни заведения – "Специализираните болници за рехабилитация – Национален комплекс", плевенската УМБАЛ "Георги Странски", както и на специализираните лечебници за белодробни болести в Роман и Перник. Новите шефове ще станат ясни до края на месеца.
Междувременно в "черния списък" на Москов влязоха ръководствата на други три лечебници – варненската „Св. Марина“, пловдивската „Св. Георги“ и столичната „Св. Анна“. Всеки сам може да прецени доколко преките щети за милиони левове, понесени от тях заради фалита на КТБ, са истинската причина за смяната на проф. Жанета Георгиева, проф. Карен Джамбазов и д-р Димитър Димитров. Но е факт, че въпросните директори са нарушили указанието на Министерството на финансите държавни структури да не държат повече от 25% от средствата си в една банка. "Света Марина" имаше в закритата кредитна институция около 9 млн. лв., а столичната "Света Анна" "светна" с 6.4 млн. лв. при одита на КТБ. Отделно от това пловдивската и варненската болници имат дългове към 60 млн. лв., които директорите им така и не успяха да редуцират.
Според осведомени другата причина за смяната на Георгиева е, че тя е недолюбвана от варненските лекари, много от които били принудени да сменят работното си място заради похватите й. Очаква се с досегашната управителка да си тръгнат и другите двама членове на управителния съвет на „Св. Марина“ – проф. Красимир Иванов и проф. Ара Капрелян, а фаворит за овакантения пост е хирургът проф. Валентин Игнатов. "Света Анна", която между другото е финансов отличник, вероятно ще бъде поверена в ръцете на д-р Славчо Близнаков. Той е бил заместник-директор там, а в момента управлява успешно хасковската болница. В "Свети Георги" начело на борда на директорите застава хирургът д-р Васил Паница. Но се очаква управител да стане шефът на интензивното отделение проф. Чавдар Стефанов, който бе избран за най-добър лекар на Пловдив за 2014-а.
Заместник-министърът Бойко Пенков разкри, че седем болници и в момента държат над 25% от парите си на влог в една банка. Така че играта на здравни кодове очевидно ще продължи.
