Болниците ще заявяват необходимите им количества онколекарства, а здравната каса ще ги плаща директно на доставчиците. По същата схема парите за медикаменти за домашно лечение, покривани на 100% от осигурителния фонд, ще отиват директно към дистрибуторите, без във финансовата схема да участват аптеките. Това са две от мерките, които осигурителният фонд иска да въведе още през 2016-а, за да намали дефицитите си в лекарствените разходи. Точно там зейват най-големите дупки в бюджета на институцията. Преди около месец управителят й д-р Глинка Комитов призна, че очакваният недостиг при лекарствата за домашно лечение до края на годината е приблизително 67.4 млн. лева. Комитов отбеляза също така, че под въпрос са плащанията към аптеките за три 15-дневни отчетни периода, но все пак липсващата сума може да намалее до 50 млн. лв., ако се контролират харчовете. При онкомедикаментите, отпускани от болниците, положението е аналогично – не достигат над 50 млн. лв., 30 млн. от които вече бяха покрити със средства от резерва на фонда.
Публична тайна е, че част от болничните търгове за хапчета, използвани в онкологията, преминават доста скандално. Купуват се илачи на завишени цени от точно определени производители, има съмнения за раздавани "под масата" комисиони, масово се обжалват възложени поръчки. В резултат "се източва" касата, а животоспасяващите медикаменти стигат до пациентите с огромно закъснение. Затова изглежда разумно доставката на онколекарствата да не минава през болничните администрации, но също така е любопитно по какъв начин ще се поръчват те. Едната опция е да се купуват през централизираната електронна система, с която ще работи отдел "Обществени поръчки" към здравното ведомство. Кога въпросната обаче ще влезе в употреба, засега не е ясно. Другият вариант е здравната каса да обработва заявките на болниците и сама да се договаря с дистрибуторите. Това би проработило при лекарствата без аналози, но при тези с повече от един производител ще се погази конкурентният принцип. Друг проблем е, че повечето болници са задлъжнели към доставчици именно заради онколекарствата и ако бъдат отстранени от играта, вероятно ще им се наложи да се издължават начаса.
Сложен е и казусът с лекарствата за домашно лечение. Аптеките нямат право да им слагат надценки, но за прочитането на всяка рецепта, подпечатването на необходимия отрязък, сканирането на реимбурсирания медикамент в системата и описване на отпускането му в рецептурната книжка на хронично болния здравната каса им дава по 2 лв. без ДДС. Това е тяхната "печалба", която е несъотносима с вложения труд и цялата съпровождаща бумащина. Поради тази причина много от аптеките не искат въобще да се занимават с лекарства по каса. Други пък шмекеруват, като търгуват лекарствата на свободна продажба по-евтино, отколкото същите, отпускани по линия на осигурителния фонд. Ако в случая се премине към пряко договаряне, не е ясно кой ще попълва рецептурните книжки и ще слага печатите.
