Държавата се кани да стисне здраво в хватката си разточителната здравна система. На последното си заседание правителството прие пакет от мерки, с които цели да засили контрола върху държавните средства, харчени в сектора. Занапред всеки лекар ще работи само на един основен трудов договор с болница. Нови лекарства ще влизат в Позитивния списък веднъж годишно. Изключение ще се прави само за лекове без аналог на пазара. Медикаментите, регистрирани на ниска цена, автоматично ще бъдат изваждани от списъка, ако доставките им не започнат до три месеца. Националната здравноосигурителна каса ще сключва договори с нови лечебници единствено преди началото на бюджетната година. Болниците губят правото да закупуват лекарства от фирмите чрез търгове по Закона за обществените поръчки на цени, по-високи от фиксираните от касата.
Най-много и най-стриктни са предвидените мерки за медицински и финансов контрол върху дейността на болниците, зъболекарите и аптеките. Ново лечебно заведение ще се разкрива само ако получи одобрение от министъра на здравеопазването, и то още докато е инвестиционно намерение. Занапред болниците, работещи със здравната каса, няма да могат да сключват договори избирателно само по клинични пътеки, изискващи кратък престой, които са по-изгодни във финансово отношение. Досега някои лечебници поемаха само леките случаи, а тежките и сложни заболявания бяха пренасочвани предимно към университетските болници.
Държавата ще плаща за болнична помощ само когато лечението не може да бъде проведено от личния лекар. Това се предприема с цел да се ограничи свръххоспитализацията. Броят на клиничните пътеки, по които се допуска повторно влизане в болница до 30 дни, ще бъде замразен. Рехабилитацията като „друг вид дейност“ пък ще бъде извадена от активното лечение. Планирано е да бъде създаден регистър за вида и броя на договорите на всеки лекар, работещ в лечебно заведение по договор с НЗОК. Здравната каса пък ще го проверява всеки месец.
Контрольорите на районните каси ще получат по-широки правомощия, а в контролната дейност ще се включат здравните инспектори, както и районните колегии на лекарския съюз. От своя страна с промени в Националния рамков договор съсловните организации ще получат картбланш да участват в договарянето на прогнозните обеми и на цените на медицинската помощ. Те ще имат право на глас и при определяне на методиките за остойностяване и заплащане на дейностите. Досега обемите и цените се разработваха от здравната каса и придружени със становища на министъра на финансите и министъра на здравеопазването ги приемаше Министерският съвет.
Специално контролно звено ще дебне за незаконните практики при отпускането на лекарства по лекарско предписание, ще следи и рекламата по интернет. Договорите между здравната каса и зъболекарите пък ще бъдат безусловно прекратявани, когато се констатират груби нарушения при отчитането и получаването на пари, без да е извършена дейност. Аптеките пък ще могат да обжалват на арбитраж глобите, наложени им от здравната каса. „Здравният “ съд ще бъде съставен от експерти на касата и представители на Българския фармацевтичен съюз.
Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти ще стане дирекция към Министерството на здравеопазването, за да се води по-ефективна лекарствена политика.
Договарянето на отстъпки от стойността на медикаментите за лечение на злокачествени заболявания, заплащани от касата, ще бъде задължително. На търговете в болниците ще участват само фирми, съобразили се с това условие. Ще бъдат следени „под лупа“ предписването и отпускането на онкологични лекарства, както и на медикаменти за домашно лечение. По тези две пера преразходът за 2013-а бе над 110 млн. лв. спрямо заложеното в бюджета на публичния фонд.
Медицинските стандарти по клиничните пътеки също ще бъдат ревизирани. От тях ще отпаднат дейности, които досега заплащаше здравната каса. Под наименованието „Обща медицина“ пакет услуги ще бъде изваден от болниците и ще премине към джипитата като засега обхватът му не е уточнен.
„Не мисля, че пациент би искал да отиде в болница, в която го лекува дипломат, а не самият специалист. Така че освен всички стандарти, които трябва да бъдат покрити от лечебните заведения за качество на медицинската дейност, това ще бъде едно допълнително условие“, каза здравния министър Таня Андреева. По думите й промените в лекарствената политика се налагат, тъй като анализ на ведомството е установил, че някои търговци и болници договарят медикаменти на 19 пъти по-висока цена, отколкото същите са били закупени от други лечебници.
