Новият управител на Националната здравноосигурителна каса д-р Глинка Комитов, без да губи дори минутка, "влезе в обувките" на здравния министър д-р Петър Москов. По време на изслушването му от ресорната парламентарна комисия и Народното събрание той предложи мерки, които припокриват или допълват реформаторските намерения на Москов. В това няма нищо чудно. След като правителството предприе офанзивата за пълен контрол върху надзорния съвет на осигурителната институция, на практика в най-скоро време Москов ще е нещо като "шеф в сянка" на Комитов. "Новинката" е, че досегашният директор на столичната Втора градска болница настоява за въвеждане на диференцирано заплащане за болниците по клиничните пътеки. Разликите в оценката на пътеките няма да се калкулират спрямо вида на собственост на лечебниците, а ще зависят от комплекс фактори. Ще се отчитат разходите за дейност и допълнителните плащания на болниците, а надбавка ще получават тези, които имат висококвалифицирани кадри, последно поколение апаратура и нови сгради. Не е трудно да се предугади, че ако тази схема бъде приложена, облагодетелствани ще са модерните частни клиники, университетските болници, както и "прясно" обновените с европроекти по оперативната програма "Регионално развитие". А за общинските и някои областни, които и сега едвам оцеляват, ще настъпи краят на света.
Комитов призова здравните заведения да не се притесняват да приемат пациенти, тъй като касата щяла да заплати реално извършената от тях дейност. Уловката се крие във фразата – "стига тя да отговаря на определените от настоящата нормативна уредба изисквания". Това значи, че лечебниците ще си получат парите чак когато покажат папка с документи, дебела колкото "Война и мир", за всеки пациент на легло. Ще се иска доказателство, че болният не може да бъде излекуван от джипито си, плюс направление за хоспитализация, документирана преценка за наличие на клинични и параклинични индикации за прием, извършени диагностични и терапевтични процедури по болнични кодове, епикриза с анестезиологични и други предоперативни консултации, както и оперативен протокол за всяка клинична пътека от хирургията. Отделно, диагнозата трябва да присъства в блок-кодовете на заболяванията по международната квалификация на болестите "Ревизия 10". Така формулирано, звучи, че болниците повече ще пишат, отколкото ще работят, а пациентите ще бъдат подбирани с тежък приемен изпит.
И ако това не е достатъчно, Комитов предупреди клиниките да очакват нормативни промени, с които ще се повиши контролът върху харчовете им. Става дума за поправки в Закона за здравното осигуряване, които дават право на здравната каса да се рови в трудовите договори на специалистите, в месечните им графици, отпуски и болнични, в договорите с други лечебни заведения, в медицинското оборудване, в изразходваните пари за лекарства и медицински изделия. Това ще важи за всички, подписали договор с институцията. В допълнение, ще се следят изкъсо плащанията, потребителските такси, изборът на екипи или лекари. Бюджетите на болниците ще излязат "на светло" и така търговската тайна за здравните акционерни дружества ще падне. Инспекторите на касата, съвместно с медицинския одит и съсловните организации, дори и с НАП, готвят внезапни проверки. Този "отбор" не само ще констатира нарушения постфактум, но и ще налага глоби на място. Санкциите ще бъдат повишени. При констатиране на неизвършена, но отчетена дейност или на медицинска услуга, която не отговаря на условията за хоспитализация, най-тежкото наказание ще е прекратяване на договор по клинична пътека.
Бъдещият управител на касата обеща "железен контрол" над разходите за лекарства, особено в онкологията, както и ежемесечни отчети на плащанията по това перо. Според него институцията трябва да се ориентира към прогенерична политика, за да се намалят парите за медикаменти. Единственият въпрос, по който Глинка Комитов се разграничава от Москов, е идеята да се плащат здравни вноски за 15 години назад, тъй като такава давност не съществувала в закона.
"Против вдигането на осигуровките съм, тъй като все още има какво да се направи по събираемостта им. По-добре е една четвърт от всички 1.9 млн. души без вноски да започнат да плащат, отколкото да се увеличава тежестта за съвестните граждани. Осигуряването в частни фондове е за предпочитане пред варианта пациентите да дават пари от джоба си", допълни Комитов. Той е бил от двете страни на барикадата и знае какво говори. А и здравната комисия единодушно го одобри. Въпросът е как бившите му колеги болнични директори ще приемат новите рестрикции и дали накрая ощетени няма да се окажат пациентите?
