Два алтернативни модела за здравно осигуряване предложи министърът на здравеопазването Кирил Ананиев по време на националната кръгла маса за бъдещето на здравеопазването в България, провела се в София.
"Макар и закъснял този разговор в годините назад имаме шанс заедно и съвместно да обсъдим необходимите промени в здравната система, така че те да работят за българските пациенти. Промяната е наложителна", заяви Кирил Ананиев.
Първият вариант на нова здравна система предвижда пълна демонополизация на Националната здравно-осигурителна каса (НЗОК) и създаване на условия за конкуренция между нея и здравните застрахователи. Иначе казано хората сами ще избират къде да отиде вноската им за здравеопазване – в Касата или при застраховател. Като Националната агенция по приходите (НАП) ще акумулира вноските на всички здравноосигурени пациенти и ще ги превежда на месечна база към НЗОК или към съответния застраховател.
Предвижда се здравната вноска да остане 8% и да има възможност за допълнително доброволно застраховане. Тази форма на осигуряване би могла да се реализира още през 2019-а.
Ако този вариант заработи у нас от тук насетне застрахователите ще са принудени да записват всички осигурени лица без възможност да селектират клиенти. Застрахователните компании ще трябва да се конкурират на база качество на договорените услуги, бонуси и отстъпки. Освен това ще трябва да гарантират, че клиентите им ще получат достъпна и своевременна услуга. За недоволните от застрахователната си компания осигурени ще има опция за смяна на застрахователя. А в случай на фалит на даден здравен застраховател осигурените при него ще се обслужват от Касата или от гаранционен фонд за определен срок, в който трябва да изберат нов застраховател.
Идеята тук е Здравната каса да продължи функцията си на солидарен фонд, който може да се конкурира успешно със застрахователите.
При този модел НЗОК и застрахователите ще се договарят пряко за предоставяне на здравни услуги с лечебните заведения, затова Здравната каса ще трябва да получи застрахователен статут, за да предлага доброволно застраховане.
Министър Ананиев подчерта, че при този модел е необходимо разпределение на ресурсите, за да се преодолее териториалното разделение при получаването на здравни услуги, като участието на НЗОК ще гарантира финансовата стабилност. Един от основните рисковете тук обаче ще е невъзможността да се премахнат нерегламентираните плащания.
Вторият модел на осигуряване ще се основава на три стълба – задължителна здравна осигуровка, задължителна здравна застраховка под формата на премия от около 12 лв. и доброволно здравно осигуряване. И в този случай ще се запази размерът на здравната вноска от 8 процента.
Алтернативният вариант предвижда Касата да покрива лечението в болница до определен праг. Тук идеята ще позволи на болниците да работят на цени, различни от национално договорените. В този случай, разликата спрямо договорените, ще се поема от пациента или чрез доброволната му застраховка, ако има такава.
"На практика няма да има болница, която да работи по национално договорените цени. Така хем ще плащаме здравно застраховане, хем ще доплащаме по цени на болницата разликата", смята д-р Станимер Хасарджиев от Националната пациентска организация.
Министърът на здравеопазването, каза в заключение, че неговото желание е да се приключат разговорите, да се постигне висока степен на съгласие и тогава да се тръгне по пътя на законодателните промени.
