В продължение на години добавките с калций и витамин D се рекламираха като лесен начин възрастните хора да предпазят костите си и да намалят риска от падания. Но мащабен анализ на данни от близо 154 000 души показва, че калцият, витамин D или комбинацията от двата имат малък или никакъв съществен ефект върху предотвратяването на счупвания и падания при повечето възрастни хора.
Подробният преглед, публикуван в списание The BMJ, показва, че приемът на калциеви добавки, витамин D или комбинация от двете носи малка или никаква клинично значима полза за предотвратяване на счупвания и падания.
Паданията са основен здравен риск за възрастните хора. Почти един на всеки трима души на възраст над 65 години пада поне веднъж годишно, като много от тези инциденти водят до фрактури.
Подобни травми могат да причинят:
- болка;
- загуба на самостоятелност;
- понижено качество на живот;
- необходимост от дългосрочни грижи в специализирани заведения.
Със застаряването на населението по света предотвратяването на паданията и счупванията остава важна цел на общественото здравеопазване.
Предишни изследвания вече поставиха под въпрос ефективността на добавките с калций и витамин D. Повечето от тях не откриват значително намаляване на риска от фрактури при прием само на едната добавка, а резултатите за комбинирания прием са противоречиви. Ролята на витамин D за намаляване на риска от падания също остава неясна.
Въпреки това витамин D, със или без калций, продължава широко да се препоръчва от лекари, професионални организации и здравни регулатори за поддържане на костното здраве. През последните години броят на предписанията за тези добавки значително се е увеличил.
За да оценят по-точно наличните доказателства, канадски учени анализират данни от 69 рандомизирани контролирани клинични изпитвания, включващи общо 153 902 възрастни участници.
Проучванията сравняват:
- калциеви добавки;
- витамин D;
- комбинация от калций и витамин D;
с плацебо или липса на лечение, за да се установи дали намаляват риска от падания и счупвания.
Въпреки че качеството на отделните проучвания варира, изследователите използват утвърдени методи за оценка както на възможните изкривявания в резултатите, така и на надеждността на доказателствата.
След като определят какво би представлявало клинично значима полза, учените установяват:
- Калциевите добавки почти не намаляват общия риск от фрактури.
- Витамин D също не показва съществен ефект.
- Комбинацията от калций и витамин D също не осигурява значима защита.
Доказателствата варират от умерена до висока степен на надеждност.
Анализът показва също малка или никаква полза за предотвратяване на:
- тазобедрени фрактури;
- други специфични видове счупвания;
- падания.
Изследователите отбелязват, че в някои части на анализа броят на проучванията и участниците е сравнително ограничен, поради което резултатите трябва да се тълкуват внимателно.
Те предупреждават също, че изводите може да не важат за:
- хора със специфични костни заболявания;
- пациенти, които приемат лекарства за остеопороза.
Допълнителните анализи обаче дават сходни резултати дори след отчитане на фактори като:
- възраст;
- пол;
- предишни фрактури;
- предишни падания;
- количеството калций, приемано чрез храната.
В придружаваща редакционна статия други учени посочват, че са необходими по-качествени и мащабни клинични проучвания, особено за хората с по-висок риск от фрактури и падания.
До тогава според тях ресурсите и финансирането биха били по-полезни, ако се насочат към стратегии с вече доказана ефективност, като:
- упражнения за баланс;
- силови тренировки с умерено съпротивление;
- индивидуални програми за превенция на паданията;
- оценка на рисковете в домашната среда;
- обучение и консултации според индивидуалните рискови фактори.
Новият анализ поставя под съмнение широко разпространеното схващане, че калцият и витамин D сами по себе си са ефективен начин за предпазване от счупвания и падания при повечето възрастни хора. Според авторите по-голяма полза може да се постигне чрез физическа активност, подобряване на баланса и персонализирани мерки за намаляване на риска от падания.
Четете още: Плодовете и зеленчуците, богати на флаваноли, са най-добрият избор за здравето на сърцето
