В световен мащаб честотата на подаграта е нараснала с над 20 процента от 1990 г. насам, паралелно с увеличаването на други хронични състояния като затлъстяването, което може да влоши заболяването. В Съединените щати подаграта засяга над 12 милиона души и е до четири пъти по-честа при мъжете, отколкото при жените, за които се смята, че по-високите нива на естроген имат защитен ефект.
Въпреки разпространението си подаграта, някога наричана „болестта на кралете“ все още носи широко разпространени стигми, че е проблем само на чревоугодници или тежки пиячи. Дори лекарите често наблягат на частични диетични мерки вместо на доказани, дългосрочни лечения: само около една трета от пациентите с подагра получават медикаментозно лечение, а сред тях мнозина приемат дози, твърде ниски, за да бъдат ефективни.
Тъй като пристъпите често се предизвикват от консумация на големи количества месо или алкохол, празниците могат да бъдат особено рисков период за хората, които не лекуват състоянието си. Попитахме експерти какво представлява подаграта, как се лекува и кои храни, ако изобщо има такива са най-подходящи.
Какво е подагра?
Подаграта е древно заболяване – има доказателства за нея дори в един екземпляр на тиранозавър рекс, но хората имат редица мутации, които ни правят по-предразположени към нея от средностатистическия примат.
Състоянието се причинява от високи нива на урат, по-известен като пикочна киселина, в кръвта. По-голямата част от урата се образува при разграждането на пурин – химично вещество, което се среща естествено в организма. Част от пурина идва и от храната, която ядем от растения и животни. Червеното месо и скаридите са относително богати на пурини, но те се съдържат в големи количества и в някои зеленчуци, като спанак и аспержи.
Обикновено бъбреците филтрират урата без проблем. Но при хората, които развиват подагра, количеството е твърде голямо, за да бъде обработено от организма, затова уратът кристализира и се отлага в ставите – като камъни в скоростна кутия. С времето това може да доведе до образуване на бучки, които разрушават ставите и костите, дори болката да трае само по няколко седмици.
„Храната е спусъкът, но не и основната причина“, казва Тони Мериман, епидемиолог в Университета на Алабама в Бирмингам.
През 2018 г. д-р Мериман и колегите му анализирали резултати от изследвания на 16 760 души от европейски произход и установили, че рискът от развитие на подагра до голяма степен се определя от генетиката: диета с високо съдържание на пурини обяснявала по-малко от една трета от един процент от разликите в нивата на урат, докато генетиката обяснявала около сто пъти повече.
Някои популации, като хората с полинезийски или хмонгски произход, са изложени на по-висок риск. Освен затлъстяването, високото кръвно налягане и сърдечните заболявания също са рискови фактори, тъй като влияят върху начина, по който организмът регулира нивата на урат.
Кой е правилният начин за лечение?
В интернет има изобилие от лоши съвети за подагра. Анализ на 116-те най-популярни видеа в TikTok по темата, публикуван миналата седмица, показал, че повечето наблягат на диети с ниско съдържание на пурини и рекламират съмнителни билкови средства, като чай от цикория и гардения или концентрат от сок от вишни. Само две видеа споменавали алопуринол — медикамента от първа линия за понижаване на нивата на урат при хора с подагра.
Един отделен пристъп на подагра обикновено се лекува от личен лекар с болкоуспокояващи без рецепта или с колхицин – противовъзпалително средство. За хора с два или повече пристъпа годишно или с образувани бучки, наречени тофи, Американският колеж по ревматология препоръчва медикаменти за понижаване на урата. Лечението се препоръчва и за хора с хронично бъбречно заболяване или с анамнеза за камъни в пикочния мехур.
Намирането на правилната доза обаче отнема време. Алопуринолът трябва да се започва с ниска доза и постепенно да се увеличава в продължение на няколко седмици, за да се избегне увреждане на бъбреците.
Каква е ролята на храненето?
Хьон Чой, директор на Центъра за подагра и кристални артропатии към Медицинското училище на Харвард, казва, че диета с ниско съдържание на пурини трябва да се спазва само краткосрочно от хора, които тепърва започват медикаментозно лечение или имат трудности с контрола на нивата на урат.
Дългосрочното избягване на пурини често означава по-висок прием на въглехидрати и мазнини, което може да влоши метаболитното здраве, обяснява той. Диета, богата на високо-фруктозен царевичен сироп, например, може да повиши нивата на урат в кръвта. А зеленчуците, богати на пурини, не изглежда да увеличават риска от развитие на подагра.
Той насърчава хората с подагра да се фокусират върху отслабване и да приемат хранителни режими като DASH или средиземноморската диета, които доказано понижават кръвното налягане.
Д-р Чой допълва, че хората, които приемат Ozempic и други GLP-1 медикаменти за отслабване, може да успяват по-добре да контролират нивата на урат, но експертите тепърва започват да изучават това.
Четете още: Лекар споделя „най-опасното ястие“ в света, което е изключително често срещано
