В срок само от шест месеца здравнонеосигурените ще могат да покрият дължимите си вноски за здраве за последните три години, за да се върнат в системата. Това предвиждат одобрените днес от кабинета промени в Закона за здравното осигуряване. Мотивът е, че предложенията са част от визията на кабинета за реформа в сферата на здравеопазването. Очаква се те да влязат за обсъждане в Народното събрание още през следващата седмица.
Ако новите текстове влязат в сила, след изтичането на този срок, за възстановяване на здравноосигурителните права на практика ще се дължат всички вноски от началото на задължителното здравно осигуряване у нас. Според сегашния регламент, за да се върнат в системата, неосигурените лица трябва да покрият задълженията си за последните три години.
Пред журналисти в Министерския съвет здравният министър Петър Москов обясни, че с измененията се прави опит да се намали броят на здравно неосигурените в България.
"Ако вие се ударите с безкрайно скъпата си кола и това изисква месец лечение в болница 50-100-200 хил. лева, вие няма как да възстановите правата си с 500 лв. за последните три години", даде пример той.
С промените при преглед на здравнонеосигурен съответните здравни заведения ще са задължени в тридневен срок да докладват на НАП за него. "Не може държавата да не знае във всеки момент колко са неосигурените и това ще се промени", категоричен е Москов.
Той обясни, че приетите днес промени са три типа. „Едните са свързани с нови работещи механизми за контрол върху резултата от лечението, което е свързано с цялостната ни философия, че системата трябва да бъде пренасочена от плащане за дейност към плащане за резултат. Втората група мерки са свързани с промени в областта на лекарствената политика – заложени са поредица от механизми, които могат да дадат лостове на държавата и НЗОК да договарят при по-добри цени модерни медикаменти. Третата група промени са свързани с повишаване на справедливостта при плащането на здравноосигурителни вноски и повишаване на събираемостта“, обобщи той.
Предлага се и поетапно увеличаване на вноските от 2016 година с по 5% на година. Става въпрос за тези пари, които държавата дава за групите граждани, които се осигуряват през нея, до достигане на нивата на парите, които плащат самоосигуряващите се. В момента държавата плаща само половината от него, което създава условия за недофинансиране на системата и натрупване на дефицит.
Мерките дават ясен отговор по какъв начин се финансира дейността. Затова пакетът от медицински услуги, който заплаща НЗОК, се разделя на основен и допълнителен.
Конкретните медицински дейности, които ще се включват в пакетите, ще се регламентират с наредба на министъра на здравеопазването.
Създава се правна регламентация за извършване на съвместни проверки от представители на държавата и съсловните организации за спазване на правилата за добра медицинска и добра фармацевтична практика, на утвърдените медицински стандарти и на Националния рамков договор.
Освен това НЗОК се задължава да извършва проучване на удовлетвореността на пациентите от заплатените от нея здравни услуги. Според предлаганите промени договор с изпълнител на медицинска помощ ще може да се прекратява при констатирана системна неудовлетовореност от страна на пациентите или при системно нарушаване на изискванията за качество на медицинската помощ.
Държавата ще се ангажира с повече отговорности в управлението на Здравната каса, поради което съставът на Надзорния съвет на касата ще бъде увеличен с двама нейни представители. Надзорният орган вече ще определя и списъка на заболяванията, за чието домашно лечение НЗОК заплаща лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели. Към момента това е във функциите на министъра на здравеопазването. С новият ред ще се постигне по-голяма гъвкавост на процеса както от гледна точка на нуждите на пациентите, така и с оглед на бюджета на НЗОК.
С преходните и заключителните разпоредби на законопроекта се предлагат промени в Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина. Заложените промени в областта предвиждат въвеждане на централизирано договаряне на различни видове отстъпки на лекарствени продукти между Здравната каса и притежателите на разрешения за употреба или техни упълномощени представители с оглед намаляване на разходите на НЗОК.
Предвижда се задължително централизирано договаряне на отстъпки за лекарствени продукти, приложими за домашно лечение и при злокачествени и други заболявания в болничната помощ, за които стойността, заплащана от касата, се изчислява чрез групиране, в което не участват лекарствени продукти на други притежатели на разрешение за употреба, както и тези с ново международно непатентно наименование, заплащани извън стойността на оказваната медицинска помощ. Такова договаряне ще се извършва и по отношение на лекарствените продукти, които НЗОК заплаща в изпълнение на национални програми със средства от бюджета на здравното министерство. Лекарствените продукти, за които не са договорени отстъпки, няма да се заплащат от касата. Целта е да се създадат условия за постигане на баланс между финансовите възможности на Касата и на притежателите на разрешения за употреба на съответните лекарствени продукти.
С промените в закона се създава механизъм за договаряне на отстъпки при включване на лекарствени продукти в Позитивния лекарствен списък за лекарствени продукти, които увеличават разходите на НЗОК. Предвижда се въвеждане и на оценка на здравните технологии при включване в Позитивния лекарствен списък на иновативни лекарствени продукти, които изискват внимателен анализ на тяхната ефективност.
Създава се процедура за поддържане на реимбурсния статус на лекарствените продукти на период от три години. По този начин Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти ще извършва периодична последваща оценка на лекарствен продукт, включен в Позитивния лекарствен списък, въз основа на доказателства за ефикасност, терапевтична ефективност, безопасност и анализ на фармако-икономически показатели. Лекарствените продукти, за които в процедурата по поддържане на реимбурсния статус се докаже липса на ефективност при тяхното прилагане, ще се изключват от Позитивния лекарствен списък, а притежателят на разрешение за употреба на съответния лекарствен продукт ще е задължен да възстанови на НЗОК средствата, които тя е заплатила за тяхното закупуване.
